大醫(yī)精誠：精技近乎藝 素心踐于行

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2018-5-27 青野天潤

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提到外科手術，很多人第一印象往往總是血腥、手術刀和跳動的心電圖，這種緊張和嚴肅似乎與藝術相去甚遠。而中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院普外科、腫瘤外科主任徐青教授說：“我希望我的每一例手術都是一個藝術?！彼氏忍岢銎胀饪频拇罂祻屠砟?，從制定治療方案的最初就將康復融入其中。他認為醫(yī)生進行工作的目標對象是人，而非僅僅醫(yī)治疾病……想常人所不能想，為常人所不能為，這位醫(yī)生似乎有些不一樣。

普外科是外科系統(tǒng)中最大的?？疲酝饪剖中g為主要手段治療胃腸、肝臟、膽道、胰腺、甲狀腺、乳房等器官的腫瘤及外傷等，所囊括之疾病浩如煙海，幾乎涵蓋了腹腔內所有重要臟器。雖名為普通外科，卻一點都不普通。

“鷹眼”“獅心”“女人手”常常被認為是優(yōu)秀的外科醫(yī)生所必備的特質，即外科醫(yī)生應具備敏銳精準的觀察和分辨能力、機敏果敢的決斷能力以及細致輕巧的操作能力。徐青教授認為，普外科這門學科其實擁有著更為深刻和豐富的職業(yè)內涵。隨著醫(yī)療技術水平的提高，人們對于手術成功完成已經習以為常。手術結束后，患者也僅僅只能看到一個切口，除卻治療之前的緊張期盼和之后的欣喜感激，或許并無暇想到最普通的手術背后也包含和體現(xiàn)著外科醫(yī)生的全部素養(yǎng)、閱歷、思維、心理，以及對生命的珍視和熱愛。

徐青教授說：“外科手術是個體化的藝術，手術操作和治療過程與創(chuàng)作藝術品有很多共通之處。從手術設計最初到手術完成直至患者康復出院，外科醫(yī)生總希望這整個過程都是完美的。”徐青教授介紹，一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，從學醫(yī)開始就接受了各種嚴格的訓練，從如何正確洗手、穿手術服、使用外科器械，到真正操作外科手術時對待患者組織器官的態(tài)度、解剖的方法和層次、結扎止血縫合的技巧，每一個熟練步驟背后都是不敢旁鶩的用心和努力。而對于手術治療，除了術前的審慎構思，術中必須通觀全局，不能錯過任何細節(jié)，需根據實際狀況及時調整方案。整個手術過程專注流暢，一氣呵成，成功恢復了人體結構和功能的和諧，只余一個精細的縫合切口。

徐青教授說：“整個手術過程對于外科醫(yī)生來說就像是做一個藝術品一樣，步線行針，謹小慎微，力求完美。兩者卻也有顯著不同之處，藝術品若有瑕疵可以重新制作，而外科手術如有任何不妥都會造成不可彌補的損失。我希望我的每一例手術都是一個藝術，至臻完美不留遺憾的藝術?！?/span>

一般人往往認為醫(yī)生工作的目標是疾病，例如對于闌尾炎的患者，普遍認為只切掉闌尾就好了。而在徐青教授看來，醫(yī)生的工作對象是人，是患者。疾病生在患者身上，一個疾病的背后其實是一個人和一個家庭。由疾病延伸到的患者的治療痛苦、手術風險，患者家屬的擔心和憂慮，這些都是醫(yī)生在診治過程中應納入考慮的內容。

言及此，徐青教授強調，患者的生活質量和心理狀態(tài)尤為重要，這是長久以來一直困擾患者及其家屬的問題，也是普外科普遍忽略的問題。徐青教授在國內率先提出普外科的大康復理念，他倡導在疾病治療最初就將康復理念融入其中。

治療理念看似簡單清晰，實則龐雜極難梳理。徐青教授介紹，除了對患者進行全面診斷，確定其所患疾病的具體狀況外，在此前提下，還需盡力了解患者及其家屬的需求和擔憂，進行心理康復，并在安全治療的基礎上盡可能地實現(xiàn)患者的治療愿望。其中，治療方案的制定過程最為復雜。不僅要精準分析患者病情，確定大概治療方向；還要充分研究治療預期效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生；此外，需綜合患者的心理狀況、治療需求、經濟狀況、教育背景及家庭狀況等，方制定出初步的多種治療方案。后又反復與患者溝通，令患者充分了解病情，知曉不同治療方案的利弊和遠期風險，共同決策，不斷完善，最后選出最優(yōu)治療方案。

　大康復理念令患者受益頗豐，而對于普外科醫(yī)生來說，不僅工作量大，內容還極其繁冗復雜。徐青教授說，想要做好大康復理念在普外科的應用，醫(yī)生們幾乎要“全能”。普外科的大康復理念對醫(yī)生的要求極高，要精通普外、整形、心理等多學科的技能和知識，并融會貫通，愛心、耐心、素養(yǎng)、口才也缺一不可。

早在六七年前，徐青教授就提出“一個乳房，一個病人；一個病人，一個家庭”的口號，他希望能通過女性健康敏感話題，引發(fā)大家關注并將康復理念實實在在的融入到疾病的診斷和治療中。

　徐青教授認為，醫(yī)生必須不斷地反思過去，必須一直傾聽患者的聲音。醫(yī)生的成長與其他職業(yè)不同，在某種意義上，是患者給了醫(yī)生不斷實踐的機會，是患者教會醫(yī)生成長?；颊呔褪轻t(yī)生最好的老師。徐青教授以患者為師，懷感恩之心，以最飽滿的熱情和最用心的努力對待每一位患者。他笑著說：“我已經盡了洪荒之力了。”（Via 新浪）